Chambre implantable

📖 C'est quoi ?

Chambre en titane implantée sous la peau (généralement thorax), reliée à un cathéter dont la pointe est en veine cave supérieure. Indications : chimiothérapies et médicaments vésicants, nutrition parentérale longue durée, transfusions répétées, antibiothérapie IV prolongée. L'accès se fait par l'aiguille de Huber → son biseau spécial glisse dans la membrane en silicone sans la découper (résiste à > 1000 piqûres). Une aiguille ordinaire la perfore définitivement.

🩺 Rôle IDE

• Vérifier la prescription + identifier le patient (2 critères)
• Proposer crème EMLA® 1h avant si disponible → confort du patient
• SHA + gants stériles → palper la chambre, repérer les 3 bords et le centre de la membrane
• Antisepsie en spirale × 3 avec chlorhexidine alcoolique → laisser sécher 30 secondes minimum
• Stabiliser la chambre entre pouce et index, piquer perpendiculairement avec l'aiguille de Huber jusqu'à sentir le fond métallique
• Vérifier le retour sanguin → rincer 20 mL NaCl 0,9 % en poussée-poussée
• Pansement transparent stérile → tracer date, aspect du site
• Pansement tous les 7 jours (ou si souillé) : asepsie chirurgicale, inspecter rougeur/œdème/écoulement
• Rinçage après chaque utilisation : 20 mL NaCl en poussée-poussée + clamp en pression positive
• Chambre non utilisée : rinçage + héparine (50 UI/mL, 5 mL) toutes les 4-8 semaines selon protocole
• Surveiller T°, CRP (infection ?), douleur au niveau de la chambre
• Si fièvre : hémocultures sur cathéter ET en périphérique avant antibiotiques

⚠️ Points de vigilance

📌 Les 3 choses à retenir

1. "Huber uniquement" → jamais autre chose, une aiguille ordinaire détruit la membrane définitivement
2. "Retour sanguin avant d'injecter" → si ça ne revient pas, on n'injecte pas, on appelle
3. "10 mL minimum en poussée-poussée" → rincer à chaque utilisation, clamp en pression positive

🔗 Voir aussi

PICC Line · CVC · VVP